临床上因甲状腺结节来就诊的患者比较多,据统计,一般人群中甲状腺结节的患病率:触诊3%-7%,超声检查20%-50%;但绝大多数甲状腺结节为良性,恶性只占5%左右。至于甲状腺高发的原因,非常复杂,是多因素作用的结果,也与目前检查的技术手段提高、人们的健康意思加强等都有关系。由于有一部分结节可能是恶性,在一般老百姓会造成一些恐慌。对于医生来说,怎么给患者来解释甲状腺结节,即不能给大家造成恐慌或太多的心里压力。又不能给大家造成麻痹思想,而忽视了必要的监测,造成一些不良的结局,确实是一件不容易的事情。
 
刘金怀,上海,虹桥,医院,甲状腺
    
    针对不同的人群可能需要不同的方法,不同的强调重点。
    
    上面说了,甲状腺结节高发的原因非常复杂,或者说目前甲状腺发生的原因并不是很清楚。我认为主要有以下一些原因:
    
    1、遗传因素:甲状腺疾病,也包括甲状腺结节具有遗传倾向,但并不是遗传病。有家族史的家庭患病风险会更高,但需要在一些触发因素的作用下才会发病,这很重要。一些触发因素,比如不健康的生活方式等。
    
    2、饮食的因素:这也非常重要,包括大家比较关注的碘过多的问题。碘食用是否过量、海产品是否进食过多、有没有慢性食物过敏或者说食物敏感、有无不洁饮食导致的肠道菌群失调,甚至肠道的通透性改变等等。
    
    3、压力改变:长期压力过高、导致肾上腺激素分泌增多,影响甲状腺激素的分泌,另外压力也可导致下丘脑垂体的激素分泌紊乱,也可以触发结节的发生。
    
    4、环境因素:环境的变化对甲状腺结节的产生也有很大的影响,比如说水、土埌、空气污染的问题、重金属超标的问题、除草剂的使用、家装的污染等等;
    
    5、检测技术的提高:由于以前大家对甲状腺结节关注的少,甲状腺B超并不常做,一般是发现甲状腺肿大或者手可触到一个包块才去做检查。但现在很多体检常规做甲状腺B超,可以发现很多1cm以下的结节,发病率一下提高了很多,但这些结节一般都没有很大的危险。
    
    发现甲状腺结节,主要是区别良性和恶性;目前采用的方法主要是甲状腺B/彩超,它操作相对简单,发现率高,也没有什么副作用,孕妇都可以做。当然也和设备和医生的经验有很大的关系。